和讯保险消息 9月26日，北京保险行业协会反保险欺诈专业委员会正式成立，标志着北京保险行业的反保险欺诈工作进入了制度化、常态化、科学化的轨道，将有助于规范北京保险市场秩序，维护保险消费者的合法权益。

据介绍，该专业委员会共设92个委员席位，22个常务委员会公司，并聘请了来自公安机关、法制栏目、汽修协会、卫生系统、律师行业等15位专业人士为反保险欺诈工作专家。今后，对于假机构、假保单、假赔案等各类形式的保险欺诈活动，保险行业将加深与公安机关的合作力度，继续开展防范和打击保险欺诈违法犯罪行为。

近年来，随着保险业的快速发展，保险欺诈风险也逐步显现，保险欺诈呈现出作案人员专业化、作案手段智能化、犯罪行为团伙化、涉案金额巨额化及更加隐蔽性等新特点，保险欺诈不仅直接损害消费者的利益，而且扰乱了保险市场环境，甚至给全社会带来了严重的危害。

据国际保险监督官协会(IAIS)的经验估计，保险欺诈约占保险赔付总额的10%-20%。由此推算，每年我国保险业因欺诈案件形成的损失或达400亿元。

2009年7月，中国保监会以打击“假保单、假机构、假赔案”为重点，拉开了反保险欺诈工作的序幕。在专项治理中，全行业共发现和查处各类假冒保险机构案件32起，各类假冒保单20余万份，各类虚假赔案1.6万余件，向公安机关移交并已立案侦查涉嫌犯罪的“三假”案件149起。

另据统计，全国2011年共发生保险欺诈案件193件，与2010年相比，同比下降3.5%，涉案金额1亿多元，同比下降69.24%。2012年上半年，共发生保险欺诈案件127起，涉案金额3645万元。其中，假机构案件1起，涉案金额500万元;假保单案件14起，涉案金额308万元;假赔案案件112起，涉案金额2837万元。

而以北京为例，2012年，北京保监局、北京保险行业协会配合北京警方历时百余天，侦破一起涉案金额近700万元的保险诈骗案。在这起诈骗案中，北京昌平区一家汽修厂与部分车主及个别保险公司业务员相互勾结，采取故意制造事故或扩大损失等手段，通过利诱保险公司从业人员以及对保险公司投诉、司法诉讼等方式，从保险公司骗取大量保险金。目前，司法机关正在对该案件进行审理。

实际，国际上反保险欺诈的组织并不鲜见，比如，20世纪80年代起，美国便开始反击保险欺诈。其思路大体可以概括为包括立法和监管机构、行业性组织、保险公司、被保险人及其他相关人在内的“四位一体”的共同治理模式。美国有42个州成立了保险欺诈犯罪防治机构，其投入产出比为1：27，即在防治保险欺诈犯罪上每投入1美元可挽回27美元的损失。

综合国际国内保险业的情况，可以看出，当前保险业在面临良好发展机遇的同时，也面临着巨大的欺诈风险，且欺诈风险来源较多，其风险形成和传递更加隐蔽，防范工作难度明显加大。